Yarış Atlarında Fetlock Hastalığının Teşhisi

Fetlock Anatomisi

Garrett, tanısal görüntülemenin anlaşılmasının anatominizi bildiğini vurguladı – fetlock eklemindeki yapıları kısaca gözden geçirdi.

Dört ana kemik, top kemiği (MCIII veya üçüncü metakarpal), bir çift proksimal sesamoid kemiği ve uzun pastern kemiğidir (P1). Birçok yumuşak doku bu kemiklerin üzerini örter, “fakat süspansiyon ligament dalına (süspansiyon ligament dizinin hemen altında başlar ve proksimal sesamoid kemiklerinin üst kısmına yerleştirilir) ve proksimal sesamoid kemiklerin dibine geçerek pastern bölgesine kadar uzanıyor ”dedi Garrett.

Eklem kıkırdağı eklem içindeki kemiklerin yüzeyini çizer. Sağlıklı eklemlerde, bu kıkırdak koruyucu bir katman görevi görür, Garrett, kemiklerin doğrudan temas etmesini önler. Kıkırdağın hemen altındaki kemik subkondral kemiktir.

Teşhis Görüntüleme Seçenekleri

Görüntülemenin amacı, doğru bir tanı koymaktır, bundan sonra pratisyen belirli bir sorun için uygun, hedeflenmiş bir tedavi oluşturabilir. Garrett, veteriner hekimlerin tipik olarak fetlock yaralanmalarını (radyografi, ultrason, MRI, BT taraması, nükleer sintigrafi ve PET) teşhis etmek için kullandıkları altı ana görüntüleme yöntemini ve bunların güçlü ve zayıf yönlerini tanımladı. İlk dördü yapısaldır, yani veteriner hekimlere kemiğin makyajı hakkında bilgi sağlarlar:

  • Radyografiler kemiklerin iyi bir genel görüntüsünü sağlıyor, diyor Garrett. Nispeten ucuzdurlar (bir dizi fetlock radyografisi için ortalama birkaç yüz dolar) ve veterinerler ahırda görüntü alabilirler. “Özellikle dijital radyografinin ortaya çıkmasıyla birlikte bazen tezgah tanı koyabiliriz” dedi. “Radyografiyle ilgili zorluklardan bazıları kemik problemleri için BT veya MRI kadar hassas olmaması ve bize sınırlı yumuşak doku bilgisi vermesidir.” Genel olarak, kemik problemlerini değerlendirmek için iyi bir başlangıç ​​seçeneği olduğunu söyledi.
  • Ultrason yumuşak dokular ve kemik kenarları hakkında iyi bilgi sağlar. Radyografi gibi, ucuzdur ve ahırda yapılabilir. Garrett, “Yumuşak doku problemleri için MRI kadar hassas değildir ve kemiğe veya havaya derinlemesine görüntü veremez, bu nedenle bir kemik içinde neler olduğunu göremeyiz” dedi. Ancak çoğu yumuşak doku problemi için iyi bir ilk seçimdir.
  • MRG , veteriner hekimlerin çok ince doku kesitlerine baktıkları için yüksek detaylı görüntüler elde etmelerini sağlayan kesitsel bir görüntüleme yöntemidir. Garrett, “Tendonlar, bağlar, kıkırdak, kemik morarması ve diğer kemik hasarları hakkında bize üstün bilgi veriyor,” dedi Garrett. “Atta, uzuvları sadece dizden görüntüleyebilir veya aşağı inebiliriz. (Atlar) hastaneye gelmek zorunda ve bazı sistemler anestezi gerektiriyor. ” Genel olarak, MRI yumuşak doku ve kemik yaralanmalarını değerlendirmek için mükemmel bir seçim olduğunu söyledi.
  • Bilgisayarlı tomografi (BT) , bir başka kesitsel görüntüleme yöntemidir, ancak kemiklerin yumuşak dokulara karşı görüntülerinin üretilmesinde mükemmeldir. Garrett, karmaşık kırıklara bakarken yardımcı olan bir yeniden yapılandırma yeteneğine sahip olduğunu söyledi. Bununla birlikte, MRI kullanırken olduğu gibi, veteriner hekimler uzvun görüntüleyebileceği kısmı ile sınırlıdır, atlar görüntüleme için kliniğe gelmelidir ve bazı sistemler anestezi gerektirir. “BT kemik yaralanması için çok iyi bir seçim” dedi.

Garrett daha sonra veteriner hekimlere kemiğin ne yaptığı hakkında bilgi veren iki fonksiyonel görüntüleme yöntemini açıkladı:

  • Nükleer sintigrafide kemik devri hakkında bilgi ortaya çıkar – iskelette kemik devri aktivitesinin arttığı yer. Garrett, “İskeletin tamamını bir seansta görüntüleyebildiğimiz için (birkaç saat sürüyor ancak uygulanabilir), iskelet içindeki birçok yerde kemik problemleri için gerçekten iyi bir tarama aracı” dedi. “Nispeten düşük çözünürlük olduğundan tipik olarak daha kesin tanı için radyografiler gibi ek bir yapısal görüntüleme yöntemi gerektirir.” Nükleer sintigrafi yumuşak dokular hakkında sınırlı bilgi sağlar ve bir klinikte yapılmalıdır. Genel olarak, stres kırıkları veya kemik devri içeren diğer yaralanmalar için mükemmel bir seçim olduğunu söyledi.
  • Garrett görüntüleme sahnesine yeni başlayan PET taraması da kemik döngüsünü değerlendirir, ancak veteriner hekimlerin problemleri daha kesin bir şekilde saptamasına olanak tanıyan çok daha yüksek çözünürlük ve kesit görüntüleri sağlar. Sadece diz veya görüntü aşağı inebilir ve atların bir kliniğe gelmesi gerekir, ancak son zamanlarda geliştirilen bir tarayıcı genel anestezi gerektirmez. “PET taraması hakkında bu diğer yöntemleri yaptığımız kadar fazla bilgimiz yok, çünkü çok daha yeni,” dedi, “ama gerçekten çok ilginç işler var ve umarım bu gerçekten harika bir araç olacak araç kutumuz. ”

İdeal görüntüleme yöntemi diye bir şey yok, dedi Garrett. “Yine de tasarlayabilseydim, ideal bir görüntüleme yöntemi ucuz, elde edilmesi çok hızlı olurdu (dakika), ahırda yapabilirdik, genel anestezi gerektirmezdi ve son derece doğru olurdu , ”Dedi.

“Hiçbiri her şeyi yapamaz, ancak radyografiye ve ultrasona bakarsak, uygunluk ve masraf kategorilerinde parlarlar” diye devam etti. “Ve tamamen dürüst olmak gerekirse, çoğu zaman radyograflar veya ultrason kullanarak teşhis koyabiliriz. Çok yaygın olmalarının bir nedeni var; genellikle çok iyidirler. Ancak bazen daha gelişmiş görüntüleme yöntemlerimize geçmemiz gerekiyor. ”

Bu yöntemler (MRI, BT taraması, nükleer sintigrafi ve PET) genellikle daha pahalıya mal olur ve hastane ziyareti gerektirir. “İstisna, ihtiyacınız olan cevabı ideal olarak alacağınızdır,” dedi Garrett.

Kullanılan görüntüleme yöntemi ne olursa olsun, Garrett sonuçları klinik muayene ışığında yorumlamanın önemini vurguladı. “Asla sadece görüntüleri tedavi etmiyoruz, her zaman gerçek bir atı tedavi ediyoruz” dedi. “Bir görüntüleme çalışmasında bir anormallik bulmamız önemli olduğu anlamına gelmiyor. Cevaplanması zor sorulardan biri bu at için hangi anormalliklerin önemli olduğudur. İşte bu noktada klinik muayenemizi tanı görüntüleme ile birlikte getiriyoruz – gerçekten el ele gidiyorlar. ”