Ayak Ağrısını Teşhis Etmek için Fleksiyon ve Kama Testlerini Kullanma

Veterinerler, atlardaki ayak ağrısını ancak gerçek nedeni biliyorlarsa başarılı bir şekilde tedavi edebilirler. Tracy Turner, DVM, MS, Dipl. Minnesota Elk Nehri’ndeki Anoka At Veterinerlik Hizmetleri’nden ACVS, ACVSMR, veteriner hekimlerin Salt Lake City’de 6-10 Aralık tarihlerinde düzenlenen 2014 Amerikan Atçılık Uygulayıcıları Birliği Sözleşmesi sırasında ağrıyı değerlendirmek ve kaynağı belirlemek için kullanabileceği manipülatif testleri anlattı. Utah.

Toynak ağrısının çeşitli nedenleri vardır; toynak duvarı ve keratinize yapılar, tabut kemiği ve podotroklear (naviküler) bölge ile ilgili koşulların hepsi sorumlu olabilir. Bu nedenle, herhangi bir test yapmadan önce Turner, atın herhangi bir yatkınlık faktörü olup olmadığını belirlemek için veterinerin tüm ayağın kapsamlı bir incelemesini yapmasını önerdi. Bu, dış toynak, toynak dengesi ve konformasyonunun değerlendirilmesini, kurbağada derin ağrının kontrol edilmesini ve daha sonra klinik bulguların arkasında neler olabileceğini değerlendirmek için görüntüleme yöntemlerinin kullanılmasını içerir.

“MRI artık topallık yaratan faktörleri tanımlamak için altın standarttır ve çoğu zaman MRG, birden fazla patoloji alanını (hastalık veya hasar) ortaya çıkarır” dedi. ve daha sonra bulunan her bir lezyonun önemini belirlemek için görüntüleme kullanılması.

Turner, veteriner hekimlerin gerçekleştirdiği en yaygın ayak manipülasyonlarından birinin toynak test cihazı muayenesi olduğunu ve ardından herhangi bir topallığı (veya her ikisinin de alevlenmesini olumlu olarak kabul eden) not etmek için standart distal ekstremite fleksiyon testleri olduğunu söyledi. Turner ayrıca toynak ve ilgili yapıları olası patolojiyi ortaya çıkarmak üzere genişletmek için tasarlanmış çeşitli kama testleri kullanarak da tarif etti. Her durumda veterinerler ayağın belirli bir alanının altına bir blok yerleştirir, atın karşı uzuvu 60 saniye boyunca tutulur ve daha sonra at paça çıkarılır.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Turner bu testlerin her birinin tanısal önemini açıkladı:

  • Bir tırnak test cihazı muayenesi derin ağrı için spesifik değildir, ancak veterinerin apseleri, çürükleri veya kırıkları bulmasına yardımcı olabilir. Örneğin, kurbağa üzerindeki ağrı, bazen naviküler hastalığı ortaya çıkaran ayak içindeki derin ağrıyı temsil eder; bununla birlikte, çalışma sonuçları tırnak test cihazlarının bu durum için sadece% 50 tahmin değerine sahip olduğunu göstermektedir. Bu kısmen, uygulayıcıların çimdikleri sıkabileceği anatomik sınırlamalardan kaynaklanmaktadır.
  • Distal uzuv fleksiyonu ayak ağrısının% 90’ını şiddetlendirir, ancak ağrının tam olarak nereden geldiğini belirleme konusunda düşük özgüllüğe sahiptir. Bununla birlikte, pozitif bir fleksiyon, ortak sorunları şiddetle önermektedir. Veterinerler abaxial kama testi ile güçlü bir pozitif izlemelidir.
  • Abaxial kama testi , kamanın yerleştirildiği yerden ayağın karşı tarafını uzatır. Kollateral ligament yaralanmalarının yüzde doksanı yanal kama testinde pozitiftir.
  • Toe kama testi alt bacağın arkasını esnetir ve derin dijital fleksör tendonu (DDFT) ile naviküler kemik arasındaki sıkışmayı arttırır. Pozitifse, derin fleksör tendon ağrısı ve DDFT’nin ultrason veya MRI ile görüntülenmesi gerektiğine işaret eder.
  • Kurbağa kama testi (palmar kama testi olarak da adlandırılır) , kurbağa ve dijital yastığı sıkıştırdığı ve naviküler bursa üzerine baskı uyguladığı için naviküler ağrı için% 85 tahmin değerine sahiptir.

Turner, “Bu manipülatif testleri metodik olarak yaparak, bir topallık kaynağı daha kolay tespit edilir, uygun görüntüleme yapılabilir ve daha sonra bu bölgeye spesifik tedavi hedeflenebilir” dedi.