At Sırt Ağrısı, Multifidus Kası ve Ultrason

Atlarda sırt problemlerinin artan tanınmasıyla birlikte, omurganın ve ilişkili kasların değerlendirilmesi artık topallığın uzuvlar olarak “bütün at” değerlendirmesinde önemli bir rol oynamaktadır. Bununla birlikte, sırt ağrısı önemli tanı zorlukları sunmaya devam eden “sinsi bir performans sorunu” olmaya devam ediyor, diyor Philippe Benoit, DVM, MS, Dipl. ACVSMR, Cardiff, California’daki PHB Consulting ve Cooper Williams, VMD, Dipl. Hampstead, Maryland Atçılık Spor Tıbbı ACVSMR.

Yazarlar, Amerikan Disiplin Uygulayıcıları Derneği’nin (AAEP) 2019 Yıllık Sözleşmesinde sunulan bildirilerinde, tüm disiplinlerde sırt problemleri yaşanıyor ve bir atın yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilir ve at endüstrisinin sağlığına zarar verebilir. ), 7-11 Aralık tarihlerinde Denver’da düzenlendi.

At ışını görüntülemek için yeterli güce sahip X ışını ve ultrason ünitelerinin yaygın kullanılabilirliği ile, uygulayıcılar artık arkaya izole edilen spesifik yaralanmaları teşhis etme yetenekleriyle sınırlı değildir. Aslında, kaslar, tendonlar, bağlar, kemikler ve eklem yüzeyleri hakkında tam bir anket toplayabilirler.

Benoit, at uygulayıcılarının omurganın torakolomber bölgesindeki spesifik bir kas olan multifidus kasını (MM) ultrasonografik olarak nasıl değerlendirebileceğini ayrıntılı olarak anlattı.

Temel MM Anatomisi

MM tek bir kas değil, beş ayrı banda gruplandırılmış bir dizi örtüşen kas demetidir. Her kas veya fasikül demeti, bir spinal omurun kuyruk ucunun dış yönünden kaynaklanır ve iki ila dört omurun uzunluğunu uzatır. MM’lerin örtüşen paterni, arkaya destek ve stabilizasyon sağlar. MM’lerde streç reseptörleri, omurga pozisyonu ve hareketi hakkında beyine bilgi gönderir.

Benoit ve Williams, “MM, atın vücudundaki en önemli çekirdek kaslardan biri olarak hizmet ediyor ve MM’ye yönelik yaralanmaların günlük uygulamada ciddi şekilde yetersiz teşhis edildiğini belirtti.

MM’lerin atrofisi (israfı) ve disfonksiyonu sırt ağrısına sekonder olarak ortaya çıkarken, MM’nin anatomik yeri omurları kapatır ve diğer yumuşak doku yapılarının derinliklerine palpasyonla veya hatta radyografik olarak MM patolojisini (hastalık veya hasar) teşhis etmeyi engeller. Kemik taraması ( nükleer sintigrafi ) de MM ile ilgili bir soruna işaret edemez. Çoğu zaman, sırt kaslarının ve sırt spazmlarının asimetrisi, bir MM sorununun iyi göstergeleridir.

Benoit ve Williams, “Bunun yerine, MM’lerin büyüklüğünü ve işlevini ölçmeye yardımcı olan tek araç ultrason” dedi.

Neyse ki, 7.5 mHz doğrusal dönüştürücüye sahip çoğu ultrason ünitesi daha hafif atlar için kaliteli görüntüler sunarken daha büyük atlarda 2.5 / 3.5 MHz makro konveks dönüştürücüler gereklidir. Veterinerler hem kesitsel hem de boylamsal görüntüler elde etmeli ve ^11. torasik omurdan altıncı lomber omurdan hem sağ hem de sol MM’leri tam olarak değerlendirmek için metodik bir desen benimsemelidir .

Benoit ve Williams, “Tam bir torakolomber ultrason muayenesi birden fazla görüntü ve ölçüm gerektirir ve beklendiği gibi zaman alıcıdır” dedi. Ancak, sonuçlar MM lezyonları olan hastaların nasıl tedavi edileceği, yönetileceği ve prognoz edileceği hakkında çok fazla bilgi sağlayacağından zaman ve çabaya değer. ”

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

MM ultrason ile ilgili önemli bulgular şunlardır:

• MM’lerin boyut ve şeklindeki değişiklikler;
• Kas ekojenitesinde azalma (ultrasonda daha siyah), özellikle omurlara yerleştirme noktalarında bir yırtılma veya anormal lif paterni gösterir; ve
• Artan ekojenite (ultrasonda daha beyaz), özellikle dikenli süreçlere ve omur gövdesine bağlanma bölgelerinde, avülsiyonları veya enthesofitlerin üretimini gösterebilir – stres bölgelerinde gelişen kas liflerine anormal kemik projeksiyonları.

Özetle, Williams ve Benoit, MM’yi değerlendirmek için ultrason kullanımını teşvik ederek, bu tekniği “… noninvaziv ve yumuşak doku ultrasonografisinde uzman olan at uygulayıcıları için gerçekleştirmesi kolay” olarak tanımladılar.