Atlarda Torakolomber Ağrı: Komplike

Omurga ağrısının nedenini veya nedenlerini (omuz omuzlarından pelvise) daraltmak ve bunları ele almak

Atın omurgası, sürtünmesiz harekete izin veren sinovyal sıvıyla dolu keselerle birleştirilmiş tek bir omur sırasıdır. Köpekbalığı yüzgeçlerini andıran kemik çıkıntıları her omurun sırtından (üstte) ve yanlarından çıkar. Atlar, göğüs bölgesinde 18’i (kaburgaların üzerinde, T1-T18) ve bel bölgesinde altısı (bazı Araplarda belde, L1-L6 veya L1-5) olmak üzere, omurga boyunca yaklaşık 54 omur içerir. .

Birçok kas, tendon ve bağ omurları ve aralarındaki eklemleri destekler. Yaralanmalar, omurganın uzunluğu boyunca herhangi bir yerde meydana gelebilir ve bu kemikli veya yumuşak doku yapılarının herhangi birini içerebilir.

Colorado Eyalet Üniversitesi Veterinerlik Eğitim Hastanesi profesörü Dean A. Hendrickson, DVM, MS, Dipl. “Sırt problemleri, gösteri atları, yarış atları, terbiye atları ve yarış atları gibi performans atlarında sıklıkla bilinen bir problemdir” diyor. ACVS. “Bununla birlikte, kesin yaygınlık, özellikle de cins, disiplin, yaş, cinsiyet, şekil ve diğer faktörlere bağlı olarak değiştiği için belirsizliğini koruyor.”

Bazı sırt sorunları aniden ortaya çıksa da (örneğin, kas hasarı veya kırık omurla sonuçlanan travmatik yaralanma), çoğu sinsidir ve o kadar kademeli olarak gelişir ki sahipler rahatsızlığı ilk başta kolayca gözden kaçırır.

Atlarda Torakolomber Ağrı: Komplike

Atların kurucu ortağı PhD Sheila Schils, “Önceden sağlıklı olan bir sırt yaralanırsa ve eklem seviyesindeki hareket asimetrik hale gelirse, hafif yaralanma olan bir at, gözle görülür sonuçlar olmadan bir süre daha işlevini sürdürebilir” diyor at kurucu ortağı PhD Sheila Schils rehabilitasyon terapisi sağlayıcısı EquiNew, River Falls, Wisconsin. Aslında, at yüksek bir seviyede başarılı bir şekilde performans göstermeye devam edebilir. Bununla birlikte, bu ‘dengesizlik’ sonunda ata yetişecek ve performans zarar görmeye başlayacak. “

Schils, bu senaryonun kötü hizalanmış bir lastiğe benzemediğini söylüyor. Araba yolda ilerlemeye devam edebilir; ancak yanlış hizalama, sürücüyü aracı düz tutmak için direksiyon simidini döndürmeye zorlar. Sürücü bu asimetrik konuma alışabilir ve bunu “normal” olarak algılamaya başlayabilirken, lastik sonunda patlayacaktır.

Bu makalede, çözümleri açıklamanın yanı sıra bu tür asimetriyi tanımayı öğrenmenize yardımcı olacağız. 

Sırt Ağrısını Tanıma

Torakolomber bir sorunu başarıyla teşhis etmenin ilk adımı, gerçek rahatsızlığın kaynağı olarak sırtın tanımlanmasını içerir. Bu, sırtın ikincil bir ağrı nedeni (örneğin, boyun ağrısı, sakroiliak hastalık, uzuv topallığı ve daha fazlası) veya skolyoz gibi konjenital sorunlar olarak dışlanmasını gerektirir. Dahası, veteriner hekimler, çoğu zaman olduğu gibi, birden fazla ağrı kaynağının atınızın belirtilerine katkıda bulunduğunu söylüyor. Atlarda sırt ağrısının kesin nedenini teşhis etmek karmaşık olabilir ve veterinerinizin eksiksiz ve kapsamlı bir tarihsel ve fiziksel muayene yapmasını içerir.

José García-López VMD, Dipl. ACVS, ACVSMR, büyük hayvan cerrahisi doçenti ve Massachusetts, North Grafton’daki Tufts Üniversitesi Cummings Veterinerlik Okulu’nda at sporları tıbbı direktörü. “Performansla ilgili şikayetler, baş / boyun taşıyıcısında değişiklik, uzanırken sırtın hareketinin azalması ve sırtın palpasyonunda ağrı da yaygındır.”

The Plains’deki Virginia Equine Imaging’in sahibi Kent Allen, kaçınma davranışı, zayıf atlama tekniği ve eyerlemeye karşı direncin de sırt ağrısına işaret edebileceğini ekliyor.

Allen, “Hareketli değerlendirme sırasında, atlar genellikle arkada sert, ileriye doğru hareket etmeye dirençlidir ve eyer bölgesine ağırlık uygulandığında sallanma veya ‘tavşan zıplaması’ oluyor,” diyor.

Fransa’daki Rennes Üniversitesi 1’den (Rochais ve diğerleri, 2016) at davranışı araştırmacıları, yakın zamanda bir atın günlük ortamındaki azalan katılımının da sırt ağrısını gösterebileceğini bildirdi. Kronik ağrıdan muzdarip atlar kendilerini izole edebilir, insanlara karşı saldırgan hale gelebilir ve günlük görevlere daha az ilgi gösterebilir.

Sonraki adımlar

Siz ve veterineriniz, atınızın performans sorununun nedeni olarak sırt ağrısından şüphelendiğinizde, rahatsızlığın tam kaynağını belirleme zamanı gelmiştir. Son teknolojik gelişmeler sayesinde, at sırtlarının tanısal görüntülemesi eskisinden çok daha kolay.

Veteriner hekiminiz, istirahatte ve hareket halindeki atın elle palpasyonu ve görsel muayenesinin yanı sıra teşhis sonuçlarına dayanarak hangi görüntüleme yöntemlerinin (radyografiler, nükleer sintigrafi (kemik taraması) ve / veya ultrasonografi) kullanılacağını belirleyecektir analjezi (ağrı alanlarını belirlemeye yardımcı olmak için bir uyuşturma ajanı uygulamak).

Allen, “Bu tekniklerden birden fazlasının kullanılması daha doğru, klinik olarak anlamlı bir tanı sağlayacaktır” diyor. “Ancak bu doğru teşhis konulduktan sonra tedavi başlatılabilir.”

Torakolomber ağrının kaynağını doğru bir şekilde teşhis edememek ve doğrudan tedaviye atlamak, bu atların ağrısını etkili bir şekilde yönetemeyebilir ve onları ilk incelemeye göre aynı veya daha kötü durumda bırakabilir.

Atlarda torakolomber (omurgadan pelvise uzanan kısım) sırt ağrısının birçok nedeni olmasına rağmen, kaynaklarımız ikiye odaklanacaktır: intervertebral eklem fasetlerinin osteoartriti (spinöz süreçler ve vertebral cisimler arasındaki eklemler) ve supraspinous desmitis.

İntervertebral Faset Eklemlerinin Osteoartriti

Omurga bir dizi eklem olduğundan, bitişik omurların birleştiği kemiklerin uçlarını kaplayan kıkırdağın iltihaplanması ve dejenerasyonunun ciddi ağrıya neden olabileceği şaşırtıcı olmamalıdır. Eklem fasetlerinin osteoartrit (OA) tanısını destekleyen radyografilerde bulunan klasik lezyonlar, eklemlerin etrafındaki dudaklanma ve kemik düzensizliklerini içerir. En sık etkilenen eklemler, veteriner hekimlerin torakolomber bileşke olarak adlandırdıkları bir bölge olan T15-L1’dir.

Garcia-López, veteriner hekimlerin radyografileri fiziksel ve topallık muayene bulguları ile birlikte yorumlamaları gerektiğini söylüyor, çünkü bazı radyografik dejenerasyon kanıtları mevcut olabilir, ancak aslında atın rahatsızlığına neden olmayabilir.

Veteriner hekiminiz atınıza intervertebral faset eklem OA teşhisi koyarsa, bu rahatsızlığı hafifletmek için çeşitli tedaviler önerebilir:

  • Ultrasonografi eşliğinde hyaluronik asit içeren veya içermeyen kortikosteroid enjeksiyonları (iltihabı hedeflemek için) (vücudun başka yerlerinde eklem ağrısının tedavisine benzer).
  • Mezoterapi Allen’in tavsiye, bir lokal anestetik, bir kombinasyon, kortikosteroid anti-enflamatuar ilaç, ve Traumeel başına kullanılarak ((deri-mezoderm-duyu-ağrı liflerini engellemek için omurganın her iki tarafında orta tabakası içine farmasötik enjekte) salin içinde seyreltilmiş bir homeopatik kombinasyon ilacı.
  • Allen, en yüksek ayarda 1.000-2.000 darbe uygulamak için 80 milimetrelik bir prob kullanan ekstrakorporeal şok dalgası tedavisi (ESWT) diyor. Veteriner hekiminiz atın cevabına göre ESWT’yi dört ila 12 aylık aralıklarla tekrarlayabilir.
  • Sırt sorunları için kullanımlarını destekleyen çok az kanıt olmasına rağmen, etiketsiz bifosfonatlar (kemik erimesini önleyen ilaçlar, naviküler ağrıyı yönetmek için FDA onaylı).

Schils, mevcut kas asimetrisi ile uyum içinde yanlış eklem aralıklarını gidermek için artritik fasetleri iyileştirmeniz gerektiğini söylüyor.

“Süratlideki çapraz hareketin omurgaya stabilite sağlayarak rahatlama sağladığını gördüm ve bazı sınırlı at araştırmaları bunu destekliyor” diyor. “Faset OA’sı olan atlar için, rehabilitasyonun erken aşamalarında düz çizgilerdeki hareket her zaman tercih edilir. Dönüşler gerekli olduğunda, daire yerine daha çok sekizgen gibi görünmelidir. “

At süratlide rahat göründüğünde, eklem alanlarını açmaya ve toplam omurga esnekliğini artırmaya yardımcı olmak için rehabilitasyon protokolüne dörtnal setleri ekleyin ve atın düz çizgilerde hareket etmeye devam etmesini sağlayın. Schils, omurga stabilitesi ve esneklik arasında bir denge kurmanın genel omurga sağlığı için çok önemli olduğunu söylüyor.

“Örneğin, atlayıcılarsa, atı düz tutmak için dörtnal piruet tipi dönüşler üzerinde çalışıyoruz” diyor. Ayrıca, herhangi bir dönüş veya yön değişikliğinden önce düz bir çizginin üç adımı gerçekleştirilmelidir. Bu, bir sporcunun yeniden dengelemek için attığı adımların sayısıyla ilgili insan araştırmalarından geliyor. ” 

Atlarda Torakolomber Ağrı: Komplike

Supraspinous Desmitis

Supraspinous ligament, yedinci servikal omurdan sakruma (pelvis) kadar vertebral yol boyunca uzanan dorsal spinal süreçlerin üzerinde yer alır. Doğrudan travma, egzersiz sırasında aşırı gerilme, özellikle zıplama ve iltihaplanmaya (desmitis) neden olabileceği gibi bu bağa zarar verebilir. Supraspinöz bağdaki yaralanmalar, top kemiğinin arkasındaki asıcı bağ gibi diğer önemli bağlarda meydana gelen yaralanmalara benzer. Çoğu yumuşak doku yaralanmasında olduğu gibi, ultrasonografi tercih edilen tanısal araçtır ve odaklanılacak yer torakolomber bileşkeyi kapsayan bölge gibi görünmektedir. 

Schils, tipik olarak supraspinöz desmitisin, bağın aşırı gerilmesinin ve / veya patolojik (hastalık veya hasarı içeren) spinal rotasyonun bir sonucu olarak meydana geldiğini gördüğünü söylüyor. Supraspinöz desmitis problemlerinin rehabilitasyonunun uzuvların daha iyi ağırlık taşımasına odaklanması gerektiğini, bu yüzden omurganın hareketten tek başına sorumlu olmadığını söylüyor.

Allen, “Supraspinous desmitis tipik olarak atlarda kendi kendini sınırlayan bir yaralanmadır (kendi kendine iyileşir) ve lezyon birkaç hafta sonra yara olur” diyor. “Yaralanma ile ilişkili önemli ağrı veya şişlik varsa, at, işten ayrıldığı sırada şok dalgası terapisinden ve / veya NSAID’lerin (steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar) uygulanmasından büyük olasılıkla fayda sağlayacaktır.”

Schils, süratli çalışma yoluyla supraspinöz desmitisin ilk aşamalarında sırtın stabilize edilmesinin yardımcı olabileceğini söylüyor.

“Bu sürecin ne kadar süreceği, şeylerin ne kadar süredir yanlış olduğuna ve asimetri derecesine ve patolojik rotasyona bağlıdır” diyor. Tipik olarak, bir at gördüğümde oldukça asimetrik ve oldukça rahatsız oluyorlar. Genellikle, duruşlarını nasıl değiştireceklerini onlara hatırlatmadan, atın farklı bir biyomekanik duruşla ahırdan çıkmasının bir yıl olacağını söylüyorum. “

Bu iyileşme için uzun bir süre gibi görünse de Schils, atınızın bu dönemde performans göstermeye devam edebileceğini vurguluyor.

“Eğer atın sırt ağrısından önceki kas eğitimi 1.60 metre zıplamaksa, o zaman yeni kas hafızası geliştikçe atın boyunun düşmesi gerekebilir” diye açıklıyor. “Tahmin ediyorum, bir atın eski seviyesine geri dönmesi için genellikle üç ila altı ay geçmesi gerekiyor. Ancak, atın uzun vadeli iyileştirme için gerekli olan biyomekanik iyileştirmeleri sürdürdüğünden emin olmak için sürücü, performansa bu erken dönüşler sırasında dikkatli olmalıdır. ” 

Oyuna Geri Dönmek

Hendrickson, rekabete ara verme süresi, iyileşme süresi ve sırt ağrısının çeşitli nedenlerinin nüksetme şansı hakkında çok az yayınlanmış araştırma olduğunu söylüyor. Genel olarak, gelişmiş teşhis araçları ve artan sayıda tedavi seçeneği, bir atın iyileşme şansını artırıyor gibi görünmektedir. 

“Bir çalışmada, genel olarak sırt ağrısı tanısı alan 190 atın% 57’si iyileşti” diyor.

Teşhis daha belirgin hale geldikçe, sonuçla ilgili veriler de öyle. Örneğin, supraspinöz desmitis gibi yumuşak doku sırt yaralanmaları olan atlar, kırık vertebra, Hendrickson gibi kemik sorunları olanlara göre daha iyi bir sonuca sahiptir (uygun şekilde yönetilen vakaların üçte birinden daha azında nüks ile yaklaşık% 75 iyileşme oranı). diyor.

Schils, “Bu atların daha rahat olmalarına ve bu alandaki araştırmalarla başarılı bir şekilde işe geri dönmelerine yardımcı olduğumuza dair umut var” diyor. “Sırt ağrısı olan 241 atın retrospektif bir araştırması, atların% 80’inin iki fonksiyonel elektriksel stimülasyon tedavisinden sonra kas spazmlarında kademeli bir iyileşme gösterdiğini ortaya koydu. Ek olarak, bu atların% 60’ı en az iki ay boyunca sürekli bir gelişme gösterdi. Yönetim ve teknolojideki ilerlemeler sayesinde, önemsediğimiz atların refahında önemli değişiklikler yapıyoruz. “